門診病人滿意度調查表

親愛的女士/先生:
您好!本院為提高門診醫療服務品質,懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷,以提供我們改進的方向。為保障您的權益,本問卷將由專人處理,回答內容均予保密,敬請安心作答。
謝謝您的合作與支持。
敬祝 健康快樂

新光醫院關心您的健康


壹、就醫背景

一、請問您是初次來本院就診?
二、請問您就診的科別為?  


醫師姓名


醫師姓名



醫師姓名

三、您為什麼選擇來本院看病?

           
           
           

四、您今天是如何掛到號?

           
           
           

貳、此部份為探討您對醫院醫療服務各項目的滿意程度,請點選適當的答案

一、醫院環境設施方面:
     1.空氣調節(冷、暖氣)適中‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     2.光線照明度足夠‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     3.各樓層指示牌或看板明確度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     4.診間及診療器具清潔度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     5.洗手間清潔程度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     6.門診環境清潔度‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     7.本院接駁車的環境清潔 ‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     8.醫院所提供之週邊交通資訊內容‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     9.醫院提供輪椅數量‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     10.本院停車場停車位數量‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

二、等候時間方面:
     1.等候掛號時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧  您此次等候時間約 分鐘
     2.等候看診時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘
     3.醫師準時開診‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     4.醫師為您看診時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     5.等候批價時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘
     6.當日等候檢驗的時間(抽血、 驗尿等)‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘
     7.當日等候X光檢查的時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘
     8.當日等候超音波檢查的時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘
     9.等候領藥的時間‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧ 您此次等候時間約 分鐘

三、工作人員的服務方面:
     1.服務台人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     2.總機人員電話服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     3.掛號人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     4.批價人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     5.醫師看診服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     6.護理人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     7.檢驗人員(抽血、驗尿等人員)服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     8.X光檢查人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     9.超音波檢查人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     10.藥局人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     11.志工人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     12.當有服務需求時,所獲得的回應及處理方式‧‧‧‧‧
     13.對本院提供的醫療相關諮詢服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     14.傳送人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     15.本院接駁車駕駛人員服務‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

四、病人安全及醫療過程:
     1.醫師說明病情‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     2.醫師尊重病人隱私‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     3.護理人員尊重病人隱私‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     4.護理人員告知看病程序說明‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     5.藥師藥物使用方式說明‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     6.主動提醒做癌症篩檢‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     7.主動建議戒菸‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     8.提供您衛教指導‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     9.主動關心您的健康行為‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧
     10.重視您的相關權益‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧

五、其他:
     1.當您再次有醫療需求時,您會願意選擇至本院就醫?
   
     2.當有親友需要醫療服務時,您會願意介紹他們至本院就醫?
   
     3.您認為本院門診最需加強的部份是什麼?    
     4.請您為本次門診整體滿意度打一個分數(1~100分):
     

參、病人基本資料

1.請問您的身分:            

2.請問您的性別:                      

3.請問您的年齡:
         

4.請問您的教育程度:          

5.請問您的居住地區:

6.請問您的交通工具:

7.若您想定期收到健康相關訊息,請留下您的聯絡方式。
聯絡姓名:
連絡電話:
   E-maill:  
*本人同意新光醫院使用上述個人資料作為建檔,並可即時獲得健康資訊


宗旨:以病人為中心,以優質醫療服務回饋社會,培育優秀專業人才,創新醫學研究
願景:秉持「專業、熱忱、服務」的精神,提升全民的「健康、希望、幸福」,成為最受信賴的醫學中心
*******問卷到此結束,謝謝您的填答*******